2014年江西省公安警卫部队接收大学生报名信息表

姓 名
出生日期	年 月 日	出 生 地
德 才 鉴 定

班主任（辅导员）：

年 月 日
性 别
籍 贯
高考生源地
名 族
学 历
学 制
身高/体重
培养性质	统招（ ）自费（ ）委培（ ）定向（ ）

专升本（ ）预科（ ） 其他方式（ ）
学校、学院、专业
学 校 性 质	985工程院校（ ）211工程院校（ ） 国家、省重点（ ） 其他公办学校（ ）
院（系）审查意见

（ 盖 章 ）

年 月 日
身份证号码
党团时间	团员时间：（ ）

党员时间：（ ）
外语水平	语种（ ） 水平（ ）	计算机水平
学习情况	补考（ ）门，重修（ ）门，补考或重修后仍不及格数（ ）门
学 生 处 审 查 意 见

（ 盖 章 ）

年 月 日
是否参加考研
是否参加公务员考试
大学留级和休学情况
本人教育经历	时间	学校名称	教育程度	证明人
家庭主要成员	关系	姓名	工作单位或地址	职业	政治面貌	有无重大历史问题
审 查 意 见

学校安全保卫部门

（ 盖 章 ）

年 月 日
主要特长
主要奖惩情 况
学 校 意 见

（ 盖 章 ）

年 月 日
联 系 地 址（学 校）
邮 编
辅导员

姓 名
联 系 地 址（家 庭）
邮 编
家庭电话
学生手机号码
宿舍电话